术前应用雌二醇可预防宫腔粘连输精管后再粘连

宫腔表皮（IUA），也称为 Asherman 综合症，体现为子殿内或肾脏颈的胸部四组织造成了子殿肾脏表面部分或全部表皮。IUA 最常见原因是肾脏开刀，一些感染者因素也常常造成了该综合症。IUA 常见针灸体现为受孕上升、闭经、时间尺度性腹痛、异常孕妇和发炎男婴。

宫腔镜宫腔表皮外科手术 (transcervical resectionof adhesions，TCRA)是直视下外科手术肾脏表皮的理论上开刀方法，可直至情况下生理时间尺度，提很高女性分娩功能性。上升 TCRA 术后肾脏表皮再继续患上是目以前关注重点。可避免 TCRA 术后表皮患上常用方法是放置殿内节育器（IUD）、Foley 导管支架、生物商品可避免表皮。TCRA 开刀以前应用于口服雌血清素可避免当中重度 IUA 症状术后表皮患上的最佳低剂量和时间尺度仍然存在异议。

近期，郑州妇幼医院神经外科兼修的 liu 教授等回顾性评量重度肾脏表皮症状 TCRA 术以前应用于多种不同低剂量雌血清素的肾功能情况，并将文章发表在 Gynecological Endocrinology 上。

本研究者将 120 事例诊断为相当严重 IUA 并且在行 TCRA 的症状随机分为三四组，分别为术以前每日给以尿酸二甲基醇 3 mg、9 mg 和对照四组。三四组外在术后一个月和三个月在行宫腔镜定期检查（左图1）。结果确实，9 mg 四组明显好于其他两四组。与其他两个四组相比，9 mg 四组术后六个月受孕直至率比较好。

左图 1 宫腔镜下肾脏左图象。(A)~(C) 殿内表皮类型分别为轻度、当中度和重度。重度宫腔表皮可见相当严重肾脏下行，双侧卵巢阻断。(D) 情况下肾脏形态。(E)~(F) TCRA 后肾脏直至情况下功能性

在过去，全然放置 IUD 广泛分析方法于放置再继续表皮的遭遇。但是这种方法并不能达到最佳针灸结局。因为大多数当中重度症状子殿肾脏硬化或被破坏，因此他们只能辅助疗程促进创面结缔四组织化，可避免表皮再继续形成。月所研究者确实，肾脏纵隔外科手术可促进结缔四组织暴露区域，更多的症状给以大低剂量雌血清素以加速子殿肾脏修复。辅助性血清素疗法是根据表皮类型和宫腔下行程度，给以症状很高低剂量雌血清素 30～60 天。表皮越多广泛，时间越多久，则只能血清素疗程时间越多长。在人工时间尺度的后 10 天，口服黄体酮诱导撤退性出血。一旦完成血清素疗程，撤退性出血停止，则进在行肾脏卵巢CT（HSG）或宫腔镜定期检查来评量开刀真实感，决定是否只能进一步疗程。

一项非随机试验确实全然血清素疗程与血清素加 IUD 联合疗程正因如此有效性。 尽管 TCRA 术后应用于雌血清素治果良好，但是 IUA 术以前分析方法雌血清素对子殿肾脏的直至和提很高男婴的真实感仍缺乏针灸证据。之以前一项研究者确实排泄授精（IVF）以前应用于雌血清素很难上升重度 IUA 症状子殿肾脏湿润。

本研究者当中，症状给以大低剂量雌血清素（二甲基尿酸），收集到的数据确实 TCRA 术以前和术后应用于尿酸二甲基醇很难增进受孕时间尺度直至，直至情况下肾脏功能性。这确实尿酸二甲基醇是可避免表皮的有效性抑制剂，可用于疗程 IUA 症状。开刀以前每日给以尿酸 9 mg 是促进直至和可避免随即表皮的最佳抑制剂低剂量，并且不会上升肾脏损伤和胃肠道哮喘。

总而言之，本研究者确实 TCRA 术以前大低剂量分析方法尿酸二甲基醇是宫腔镜开刀后造成了 IUA 的有效性辅助防范方法。给以症状 9 mg/d 可达到最佳真实感，并且副作用小于。

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编辑： 很高瑞秋