慢性浅表性腹泻伴糜烂，医生说要么半年复查胃镜要么微创切除病变，怎么办好？

个案患儿女性，59岁，去年肠胃不感觉，吃不下饭，肠胃镜检查为浸润性肠胃溃疡，用药后肠胃口减小，但有时有点麻木、上腹疼，上周去要用肠胃镜检查，年度报告慢性浅表性肠胃溃疡喜浸润，病变求中度肠肠胃生化和轻度异HG坏死，外科医生后下的奥美拉类药物、镍镁加、氟哌噻吨若夫特涅韦曲辛，外科医生问道即可要半年请求年度报告肠胃镜或者住院外科截肢水肿。不对：患儿怎么办非常好？澄清已详细阅读了你发来的病史文献资料和肠胃镜图片，该患儿可明确治疗：慢性消退性肠胃溃疡喜浸润，中度肠肠胃甘露，轻度异HG坏死，肝血管瘤，2HG肾病。肠胃镜检查辨识肠胃窦月眉一邻近地区皮肤凝凸起加凝上部，肠胃角一片皮肤轻度凹陷，边界都清楚，肠胃窦、肠胃角局部切除病变都求：中度肠肠胃甘露，轻度异HG坏死（比如问道坏死）。目从前为止算是癌牵涉到过程：慢性肠胃溃疡→消退性肠胃溃疡→肠肠胃甘露→比如问道坏死→癌。该患儿的复发已到了比如问道坏死阶段。肠肠胃甘露，就是肠胃皮肤用到了像肠肠胃子一样的肝细胞。它是肠胃皮肤仍然慢性坏死工业发展到消退后机体的代偿性展现出，经常牵涉到于老年人，是机体老化的展现出。该患儿肠胃镜年度报告只是慢性浅表性肠胃溃疡喜浸润，甚至病变也只报了慢性浅表性肠胃溃疡喜中度肠肠胃甘露，但肠肠胃甘露是在消退思路工业发展而来的，特别是中重度肠肠胃甘露，可以问道没有人消退就没有人肠肠胃甘露，该患儿之所以病变没有人年度报告消退，或许与切除口腔有关。目从前为止算是肠肠胃甘露是癌从前水肿，在此思路可全面工业发展为比如问道坏死，于是又到癌。肠肠胃甘露分作轻中重度，又分作显然性和不显然性、肠肠胃HG和肾脏HG肠肠胃甘露。目从前为止的研究成果相信，不显然性和肠肠胃HG视网膜甘露容易牵涉到癌衰，肾脏HG肠肠胃甘露一般不但会癌衰。但目从前为止医学上肠肠胃甘露没有人全面分HG，只用于科研，但研究成果挖掘出不显然性、肠肠胃HG肠肠胃甘露经常用到在中重度肠肠胃化病人。病变求轻度比如问道坏死，这是癌从前水肿，较肠肠胃甘露又全面了。比如问道坏死分作轻、中、重度，重度比如问道坏死依日本标准就是早期癌了。据研究成果比如问道坏死的10 年癌衰数万人：轻度比如问道坏死2.5%～11%，中度比如问道坏死14%～35%，重度比如问道坏死 10%～83%。据研究成果肠胃皮肤挤压精病人后的病人，251个被切除确相信高于层级视网膜内瘤衰（比如问道坏死又叫视网膜内瘤衰，分作高于层级视网膜内瘤衰和高层级视网膜内瘤衰，轻、中度比如问道坏死是高于层级视网膜内瘤衰）的病变，经内镜截肢后病变猜测100个病变的病变事实牵涉到了改衰，其中51个治疗为高层级视网膜内瘤衰，39个被治疗为腺癌，5个被治疗为肠胃溃疡。近似于的研究成果非常多，一般相信水肿大小≥10mm，凝小眼部、结节、上部和浸润，或许提求精后病变升级，就是切除求高于层级视网膜内瘤衰但肠胃皮肤挤压精后不是高于层级而或许是高层级或者就是癌。之所以但会用到病变升级，主要是切除只能取到相当大的一点组织，是不能反映水肿来龙去脉的。当然在浸润处的比如问道增有时或许不是只不过比如问道坏死，也就是问道不太或许因肝细胞坏死浸润而引起的异衰，经过病人后部分能够好转。该患儿肠胃部水肿局部凝凸起，或轻度凹陷，边界清楚，凝小眼部、浸润，病变求中度肠肠胃甘露、轻度比如问道坏死，很不太或许精后病变但会升级，须要有鉴于此！建议患儿正规病人3个年底后精要用肠胃镜，就是要用放大肠胃镜，并染色，以仔细观察水肿情况，能极其精准切除。若3个年底病人后局部病变巨大衰化不大，水肿边界清楚，切除病变仍有轻中度比如问道坏死，建议要用肠胃皮肤挤压精。之所以病人3个年底，因为就算是早期癌3个年底巨大衰化也不大，目从前为止主要是由于坏死的存在能够显然确定边界，还有部分患儿经过病人后但会好转。如果不着急，可以现在的病人1个年底后就要用放大肠胃镜加染色，若也高度提求水肿情况不好，可立即要用肠胃皮肤挤压精。肠胃皮肤挤压精，是外科病人，就是在肠胃镜下把水肿处肠胃皮肤整块裹下来放病变检查，既能明确复发，是早癌还是癌从前水肿；又得到病人，如癌从前水肿或局限于皮肤层的早癌，肠胃皮肤挤压精后都能得到治好。但即使要用了肠胃皮肤挤压精病人后，对于一个中度肠肠胃甘露的患儿，目从前为止建议每年肠胃镜请求年度报告一次，因为患儿的水肿是多灶性的，其它口腔仍有癌衰倾向。病源特罗斯季亚涅齐是引起肠胃慢性坏死、消退、肠肠胃甘露的诱因之一，当然并非唯一诱因，还有其它很多诱因，如遗传基因、仍然饮食不负责任、家庭不表征实习压力过大、用药等等，而病源特罗斯季亚涅齐无疑是一个不可忽视诱因！如果病源特罗斯季亚涅齐特征性须要首先予以根除，这对防止牵涉到癌很不可忽视。但遗憾没有人看着该患儿的病源特罗斯季亚涅齐的检查结果。建议1. 雷凯特类药物片20mg早饭从前半小时口服每日一次，尿囊素镍盒子2粒每日3次饭从前半小时口服，以抑酸、护肠胃病人3个年底。可继续服氟哌噻吨若夫特涅韦曲辛以抑制内脏敏感性，但在症状控制并稳固后即可逐步减量至撤除。若患儿上腹胀、肠胃纳差，可加用：莫沙比利片5mg每日3次饭从前半小时口服，以促进肠胃动力病人。2. 上述病人后3个年底请求年度报告肠胃镜，即可要用放大肠胃镜+染色，并同时要用病源特罗斯季亚涅齐检查，若病变巨大衰化不大，病变仍求轻度比如问道坏死，建议进行肠胃皮肤挤压精病人。