TCT 和 HPV 取样时各刷几圈？取样技巧？取样时机？看这篇就没用了

子殿颈生物化学健康检查一直是子殿颈癌SNP的得力助手，是指从乳头部收少量肝细胞的集品，经过出头处理事件后放在显微镜下观察乳头肝细胞微小的早期变动。这项技术的设想，可以在当年列腺癌即已起因之当年被近战，从而大大降低了子殿颈癌死亡赴援。虽然从当年有些国家设想将 HPV 作为子殿颈癌的初筛手段，但子殿颈生物化学健康检查几乎不可代替。

1 子殿颈刮片和子殿颈凝胶基生物化学要认清

目当年为止子殿颈生物化学健康检查有两种方式将：子殿颈刮片和子殿颈凝胶基生物化学，原理大同小异，都是频域后在显微镜下观察子殿颈生物化学的变动。子殿颈刮片：是用作木制刮片在乳头外头出头处摆动一周或数周，刮收该出头处的粘膜及上皮细胞。然后将收下的上皮细胞匀地涂在有编号的玻片上，几天后分开于 95% 的乙醇内 15 分钟，收出后用巴氏分光镜染料。从频域的出头处理事件过程来看，子殿颈刮片中用作的圆柱形刮板并不需要收到乳头道头的棘刺-廊柱交接部的新种，而且有研究课题发现多达 80% 的肝细胞抽的集就会残留在刮片上被丢弃。凝胶基生物化学健康检查（TCT）：是运用于凝胶基薄层肝细胞检验控制系统检验子殿颈肝细胞并进行生物化学分类就诊断，它是目当年为止近几年来较先进的一种子殿颈生物化学健康检查技术。用作一个特制小在手三子（下方在手毛尤精两边在手毛）进行频域。图源：南站酷海洛 在手毛极短的部分伸进乳头道头，较短的横向在手收乳头外头的两边，再次将在手头在装有肝细胞分开凝胶的小瓶里进行漂洗或并不需要将在手头置入小瓶中。不管是子殿颈刮片还是 TCT，都是工艺频域，无可避免的就会在频域时出现各种问题，导致生物化学满意赴援下降，影响就诊断赴援。因此，学就会如何更高乳头生物化学的频域对于外科医生来说最主要。

2 看看对频域肺脏有哪些善于？

更高肝细胞采的集运动速度的关键在于获收更多量的肝细胞。参考章新华教师《如何更高乳头生物化学频域的运动速度》的文章，很有借鉴作用，我们；也求学一下：产物区里是乳头结缔组织的有情区里域，是乳头结缔组织内瘤变和癌起因的肺脏，也称为棘刺廊柱东端。产物区里是生物化学频域的各种因素，最难在接近新棘刺廊柱东端频域，考虑到乳头部，乳头管和知情肺脏。育龄期女性的原始或总括的棘刺廊柱东端逐渐一个大移动，圆锥形结缔组织去除于，随着经年累月底被棘刺状结缔组织所代替，产生了一个可以移回乳头管的新的棘刺廊柱东端。原始的棘刺廊柱东端和新的棘刺廊柱东端彼此间的整个区里域称为产物区里，如下图：

图 1 绝经后女性的产物区里退回至子殿颈道头 绝经后大部分女性的棘刺廊柱东端就会退回至乳头道头，肉眼无法并不需要认出，如图 2 示意图，所以绝经后女性在频域时要特别注意收到子殿颈管的区里域。图 2 育龄期女性产物区里，图中弧形箭头示意图，绿域为频域区里 临床研究上，当巧遇乳头头大、乳头移位（特别是在是中年女性剖殿产术后）、绝经后乳头萎缩或治疗法后乳头变形，无法看见产物区里时，能用乳头金属制金属制夹乳头或在三合就诊指引下寻看看乳头位置，用探针或细棉棒探寻乳头头，日后用颈管在手频域，也能用 HPV 频域器深入乳头头频域。

3 频域有什么精巧？

❶ 乳头在手是最精巧用作善于的。首先要将棉签把伸展在乳头外头的上皮细胞拭去，如遇月底经中期，乳头头黏凝胶箍难以添加时，能用卵圆金属制金属制去，可不使劲毛巾，以免损伤结缔组织致并发症。把乳头在手下方极短的在手毛伸到乳头管里顺时针摆动 5 圈，然后将乳头在手在留有凝胶中涮洗据估计 10s，抵住瓶底，使劲食指，然后日后涮洗 10s。对于旧性裂伤严重或乳头肥大、伸长、重度「常为」的集改变时，除了在手收中心区里域的抽的集外，还要在手收伸长的外缘部，即代表棘刺廊柱东端部的从橙色到粉色的过渡区里。用频域在手在裂伤的外缘或「常为」面有外围的产物区里频域，卷起扫过日后收新颖乳头管头或「常为」面有的肝细胞。❷ 当用作肝细胞在手或 HPV 频域在手时，为了减少并发症，只摆动肝细胞在手或频域在手 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）相当有用。为了这的集一来多通过观察新种，可以与刮板联合用作。图源：南站酷海洛 把刮板并不需要放在乳头上摆动据估计 1 周，在留有凝胶里迅速涮动据估计 10s，然后日后用作肝细胞在手或 HPV 频域在手通过观察乳头道头的肝细胞。从当年有一种采的集设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和肝细胞在手的组合成，Marcelo Simonsen 等人对这种装置的采的集特性进行了相当，结果刊出于 2016 年 10 月底的 PLOS ONE。他们发现 Cytobrush + Ayres 这种肝细胞在手+刮板的组合成方式将可以直接通过观察子殿颈道头的肝细胞抽的集。

❸ 临床研究上巧遇排凝胶多、乳头管粗大、知情腺癌时，应注重乳头管频域，将肝细胞在手伸入乳头道头采的集。对于更高子殿颈管肝细胞了事量还有个独特的小善于：将 HPV 采的集在手头深入子殿颈管，摆动 1 圈，然后将在手头收出，在有留有凝胶的小捕虫里涮洗。在手头上仍有上皮细胞时，收一张擦手纸（必无须是擦手纸，其他任何一种都却说），对在手头进行毛巾直到将所有的上皮细胞擦净，再次将沾有上皮细胞的油墨掀开，一起放入小瓶中了事。

4 频域时机？

① 月底经干净 3～4 天之内，最佳时间为月底经后半天数，因为此时三子② 殿腹腔肝细胞脱落少，对乳头生物化学健康检查的干扰少。③ 严重乳头炎症时，不就会频域，需抗炎治疗法。④ 月底经期不就会频域，妊娠期频域需谨慎。⑤ 短期内不就会以此类推频域，据估计 2 个月底后日后次频域。

5 频域的简要？

① 频域当年 24 h 内禁止，据估计 48 h 内不就会洗涤、本品；② 窥阴器置入时不就会用；③ 频域时使劲一般说来，无须避免并发症，如并发症相当多应取消，能用干棉球（或棉棒）压迫止血后日后收；④ 围绝经期和绝经后妇女，注重乳头管频域。成功的频域不仅可以直接的SNP子殿颈营养不良，还可以减少患者的以此类推健康检查赴援。求学如何规范频域是更高SNP特性的关键环节。参考文献

章新华. 如何更高乳头生物化学频域的运动速度——生物化学频域的要点和根本原因. 中华外科杂志 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 现代镜学. 第三版. 北京大学医学出版事业.

编辑： 黄建琴