对乙酰氨基酚增华法林抗凝作用：不慎出血

美国华盛顿大学医学院的 DouglasS. Paauw出了一道题：

一位置入人工主动脉瓣的39岁外孙女取而代之放紫癜，检测全球性标准化比值（INR）为6.5，但她在6周前所测INR为2.4，而且期间也并未缩减华法林剂量。不过，因为其他疾病，她用了一种类固醇。那么，病变有鉴于此哪种类固醇不会导致INR下降？

默认包括：A碳酸钙；B类固醇；C雷尼替丁；D 地高辛。

对，就是“类固醇”在作祟。“我们需认识到，已适用华法林的病变，便适类固醇物就有风险。尤其是每日都能够吃类固醇缓解慢性头痛的病变，微调INR数据分析策略非常重要。”Douglas说。

类固醇主要用以都可哮喘或流行性哮喘引起的放热，也用以缓解轻至中度头痛如头痛、腹痛、全身性、牙痛、肌肉痛、痛风、痛经等。

似乎，华法林和类固醇电磁场的“隐情”已经肇始，但30年来却一直处于“地下室”情况。虽然每先是10年则不会有科学研究冒泡警示二者之间的电磁场，但这些科学研究也就在各新闻媒体纸端报头热闹一把不了了之。

1984年公开放表的科学研究是第一项系统性科学研究。这项归属于15位受试者的实验组横向检验暗示，如果施打华法林的同时每日施打4 g类固醇，其INR可千分之下降1.75倍。

在此14年后，又有公开放表在JAMA上的一项科学研究暗示，在兼顾病变各种情况，如病变类固醇情况，饮宴以及素食习惯和素食变异后，类固醇仍与INR下降（高于6.0）单一系统性，且长期存在剂量倚赖父子关系。

先是了9年，一项归属于36位INR平衡病变的双盲对照科学研究由于感染性结果提前了科学研究。该科学研究暗示，施打类固醇（2g/天或4g/天）的病变，54%的人INR超出治疗范围内0.3或更是多，而双盲组仅17%的人INR有下降。

到了2011年，一项归属于45位病变的全面性随机双盲横向对照检验暗示，在检验来进行到10有道，本来平衡施打华法林者在分别遵从类固醇2g/天或3g/天后，INR千分之缩减了0.70±0.49和0.67±0.62。尤其在遵从检验第三有道，INR上升尤为显着。

“从这些检验结果我们可以说明了，对于平衡施打华法林的病变，如果能够每日施打类固醇缓解头痛，应该在类固醇3~5天后数据分析INR。当然偶尔因头痛或其他理由施打1g 类固醇，也无须考虑去检测INR。” Douglas指出。

零碎记事：

Warfarin and OTCs: An Unrecognized Risky Combination